Саркома ретикулоцитарная - злокачественная гистио-цитарная лимфома, состоящая из ткани, напоминающей эмбриональную соединительную, проявляющаяся слабостью, анорексией, снижением массы тела, потливостью, лихорадкой, безболезненной аденопатией, гепатоспленомегалией. Синонимы: ретикулоцитарная лимфосаркома, диффузная гис-тиоцитарная лимфома, ретикулосаркома. МКБ • С83.3 Неходжкенская лимфома крупноклеточная (диффузная).

Семинома (классическая герминома) составляет 40% всех герминогенных опухолей яичка. Чистые семиномы состоят из похожих на сперматогонии клеток однообразной морфологии. Клетки со светлой цитоплазмой образуют компактные группы, разделённые соединительнотканными перегородками, инфильтрированными лимфоцитами. Присутствуют также элементы, напоминающие гигантские клетки синцитиот-рофобласта. Эти клетки синтезируют ХГТ. Смешанные опухоли состоят из клеток семиномы и какой-либо несеминомной опухоли. См. также Приложение 2, Герминомы, Опухоли яичек. МКБ. С62 Злокачественное новообразование яичка

Серома - опухолевидное скопление сыворотки крови в тканях или в органе.

Сефарды (генетика) - относится к североафриканским евреям.

Сиалурия (*269920, 6ql4-ql5, ген SLD, р) отличается от сиалидоза (256550) накоплением и экскрецией свободной сиаловой кислоты и нормальным (или увеличенным) уровнем активности нейраминидазы. Клинически: гепатосплено-мегалия, грубые черты лица, нормальный рост, нормальное развитие. Лабораторно: массивная сиалурия, отсутствие накопления сиаловой кислоты в субклеточных органеллах, нормальная (или увеличенная) активность нейраминидазы.

Симптом (Б) • Бабочки. Эритема на спинке носа и на щеках (обычно в области скуловых дуг), по своим очертаниям напоминающая бабочку; характерен для СКВ • Баллотирования почки. При двуручной пальпации: подвижность и увеличение почки; признак перерастяжения мочой, кровью, опухолью • Бамбергера. 1. Пульсация ярёмной вены при недостаточности трёхстворчатого клапана 2. Тупой звук при перкуссии угла лопатки, который проясняется, когда больной наклонён вперёд; указывает на перикардит с выпотом • Банана. Патологически изменённая форма мозжечка с уплощением задней поверхности вследствие облитерации большой цистерны - признак spina biflda при УЗИ • Барабанных палочек. Деформация концевых фаланг пальцев в виде их колбо-видного утолщения (указывает на сброс крови справа налево) • пальцы Гиппократа • Барре. Больной с гемипарезом в положении лёжа на животе с согнутыми в коленях конечностями не может сохранять согнутое положение на поражённой стороне и выпрямляет ногу • Барре проба • Бартомье-Михельсона - усиление боли при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку

• Баттла. Позадиушной экхимоз - признак перелома основания черепа • Белого пятна. Появление длительно не исчезающего белого пятна на коже тыла стопы или кисти больного после надавливания пальцем; наблюдается при сосудистой недостаточности в дистальных отделах конечностей, нарушении симпатической иннервации • Бернацкого. Аналгезия локтевого нерва (с отсутствием чувства весёлой кости) при сухотке спинного мозга и паралитическом слабоумии

• Бивора. Приподнятость пупка над плоскостью живота при параличе прямых мышц живота • Блюмберга. Усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после лёгкого надавливания (признак перитонита) • Щёткина-Блюмберга симптом • Болтающийся кисти. Чрезмерная амплитуда пассивных движений кисти при встряхивании предплечья больного; признак хореи, обусловленный мышечной гипотонией • Борозды. Плотные, увеличенные и фиксированные лимфатические узлы над и под паховой связкой; вдоль самой связки при этом образуется углубление (борозда); характерен для венерической лимфог-ранулёмы • Бостона. Опускание рывком верхнего века при опускании книзу глазного яблока, характерное для болезни Грёйвса • Бритья. Внезапное выпадение бритвы из рук бреющегося больного при повороте головы с одновременным её запрокидыванием; признак преходящего нарушения мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии

• Брудзиньского - менингита или менингизма; верхний (затылочный) - непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине; признак менингеального синдрома; щёчный - при надавливании на щеку поднимаются плечи и сгибаются предплечья; лобковый (средний) - при надавливании кулаком на лобковую область лежащего на спине больного происходит сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах; нижний - непроизвольное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах при пассивном сгибании другой ноги в тех же суставах; признак менингеального синдрома • Бродбента. Пульсация грудной клетки, синхронная с систолой сердца и видимая на левой задней подмышечной линии; симптом сросшегося перикарда • Будильника. Диарея, возникающая только ночью или утром; наблюдается при лямблиозе и некоторых других болезнях кишечника • Бутыличных ног. Форма ног, напоминающая перевёрнутые бутылки; признак наследственной амиотрофии.

Симптом Бабински. 1. Разгибание большого пальца и разведение других пальцев в ответ на раздражение подошвы вместо нормального подошвенного рефлекса; считается показателем поражения пирамидного тракта • рефлекс Бабински 2. Парусящей щеки. При гемиплегии в период сна щека у больного во время вдоха втягивается, выдоха - выпячивается, воздух выходит из-за угла рта 3. Бабински сгибатель-ный. Сгибание парализованной ноги в бедре с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах 4. Бабински автоматической пронации. Пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперёд в положение супинации; наблюдается при гемипарезе.

Симптом (В) • Валя. 1. Относительно устойчивое, неперемещающееся асимметричное вздутие живота, заметное на глаз, определяемое на ощупь и дающее звонкий тимпанит при перкуссии, а иногда шум плеска; признак заворота кишки 2. Синхронный с пульсом шум над кровеносным сосудом; признак повреждения артерии, имеющий значение при отсутствии наружного кровотечения • Веера. 1. Веерообразное расхождение II-V пальцев стопы при штриховом раздражении наружного края подошвы; признак поражения пирамидных путей. 2. Веерообразное расхождение пальцев кисти при сжимании сухожилий сгибателей пальцев больного в области гороховидной кости; признак поражения пирамидных путей • Верхней полой вены. Обструкция верхней полой вены или её основных притоков бронхогенной карциномой, лим-фомой, находящейся в средостении, или (реже) загрудинным зобом, вызывающая отёк и набухание сосудов лица, шеи, рук, непродуктивный кашель и одышку; на ранних стадиях видны голубоватые венозные звёзды (поверхностно лежащие вены и их притоки), которые позже исчезают (после образовании коллатералей) • Вестермарка. Рентгенологический признак эмболии лёгочной артерии: одностороннее уменьшение лёгочной васкуляризации • Вишнёвой косточки. При офтальмоскопии: чёткое выделение тёмно-красной центральной ямки на фоне бледной мутной сетчатки; признак острой непроходимости центральной артерии сетчатки • Вожжей. Напряжение длинных мышц спины, выпячивающихся в виде двух натянутых шнуров, особенно заметных при наклоне больно_: го вперёд; признак поражения грудного позвонка (позвонков), расположенных выше участка напряжения мышц • Возникающего пузыря. Появление на слизистой оболочке рта напряжённых пузырей с серозным или геморрагическим содержимым после её поскабливания; признак доброкачественной неакантолитической пузырчатки • Волоса. Ощущение во рту инородного тела (например, волоса, нитки), вызывающее попытки освободиться от него с помощью движений языка и губ; признак отравлений тетраэтилсвинцом и некоторыми другими ядами • Воскресенского. 1. Признак острого аппендицита: боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого рёберного края вниз • рубашки симптом. 2. Возможный признак острого панкреатита: исчезновение пульсации брюшной аорты в подчревной области • Вставания. Вставание больного из положения лёжа на спине путём последовательного выполнения следующих действии: поворот на живот, приподнимание на четвереньки, разгибание ног в коленных суставах, удерживаясь руками за голени, выпрямление туловища с упором руками в бедра; наблюдается при миопатии • симптом лестницы • Высокой пятки. Сгибание одной ноги при вставании на носки (пятка оказывается выше пятки другой ноги); признак пояснично-крестцового радикулита < • Калитовского симптом.

Симптом (Г) • Гвоздя. Боль в области темени, описываемая больным как ощущение вбитого в темя гвоздя; признак истерии • Гелиотропных (солнечных) век. Фиолетовое окрашивание и припухлость глазных век при дерматомиозите • Геншера. Притупление перкуторного звука при перкуссии передневерхних остей подвздошных костей; наблюдают при патологии внебрюшинного пространства области таза (параметрит, паратифлит, гематома широкой связки, флегмона таза) • Глаз и языка. Неспособность одновременно удерживать глаза закрытыми, а язык высунутым; признак гиперкинеза мышц лица, например, при малой хорее • Готтрона. Возвышающиеся над кожей эритематозные папулы вокруг пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов (при дерматомиозите) • Гдффмана (Хдффмана). 1. Хдффмана признак Механическое раздражение тройничного нерва вызывает сильную боль при скрытой тетании 2. Хоффмана рефлекс. Сгибание концевой фаланги большого пальца (и второй, и третьей фаланг одного или нескольких пальцев) при щипковом раздражении подошвенной поверхности концевой фаланги пальцев • Гоффмана (Хоффмана) р. • пальцевой рефлекс • Трефе. При опускании глазного яблока веко двигается толчками, неравномерно; наблюдается при болезни Грёйвса с экзофтальмом • Грея Тёрнера. Наличие ограниченных участков цианоза на боковых поверхностях живота при остром панкреатите • Грдтта. Признак хронического панкреатита: атрофия подкожной клетчатки передней брюшной стенки в области проекции поджелудочной железы (в правом подреберье) • Гувера. 1. Усиление давления здоровой ноги на подложенную под неё руку исследующего при попытке больного в положении лёжа на спине поднять поражённую ногу (признак центрального гемипареза или гемиплегии) 2. Изменение экскурсии рёберных дуг при дыхании, вызванное уплощением диафрагмы при эмпиеме или другой торакальной патологии • Грюнвальда. Появление экхимозов вокруг пупка при остром панкреатите, обусловленное местным токсическим поражением сосудов.

Симптом (Д) • Дальримпля. Патологическое расширение глазных щелей (когда верхнее веко остаётся сокращённым) при болезни Грёйвса • Де Мюсси. Признак поражения жёлчного пузыря (например, при остром холецистите): болезненность при надавливании между ножками правой грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы • Джэйнуэя. Эритематозные пятна или мелкие кровоизлияния на кожи ладоней и/или стоп; признак бактериального эндокардита • Дэвиса. Возможный признак острого панкреатита: петехии на ягодицах • Дюпюитрёна.

1. Возможный признак костной саркомы: потрескивание при надавливании на кости 2. Признак врождённого смещения головки бедренной кости: свободное перемещение головки как вверх, так и вниз.

Симптом (Ж, 3) • Жоффруа. 1. Отсутствие морщин при попытке наморщить лоб, наблюдающееся у больных диффузным токсическим зобом 2. Неспособность решать простые арифметические задачи: возникает на ранних стадиях органического поражения головного мозга • Занавеса. Смещение задней стенки глотки в сторону при надавливании на язык; признак поражения противоположного языкоглоточного нерва • Запирательного отверстия. Боли, возникающие при ротации согнутого бедра; признак хирургической патологии или воспалительного процесса в области запирательной мышцы (например, грыжа запирательного отверстия) • Зёнгера. Восстановление утраченного зрачкового светового рефлекса после непродолжительного пребывания в темноте (при сифилисе мозга, но не при спинной сухотке) • Зубчатого колеса. Ощущение прерывистости, ступенчатости движения в виде равномерных толчков при исследовании тонуса мышц; признак экстрапирамидной ригидности мышц при паркинсонизме.

Симптом (К) • Каллена. Околопупочное потемнение кожи; возможный признак кровотечения в брюшную полость (чаще при внематочной беременности) или же острого панкреатита

• Катания пилюль. Ритмическое дрожание II, III и противопоставленного им I пальца кисти; признак паркинсонизма

• Кача. Признак хронического панкреатита: кожная гиперестезия в зонах иннервации Th_VI|| слева • Кашлевого толчка. Толчкообразное давление грыжевого мешка на верхушку пальца, введённого в паховый канал, при покашливании пациента • Кёра. 1. Возможный признак внутрибрюшного кровотечения: сильная боль в левом плече 2. Признак холецистита: боль при вдохе во время пальпации правого подреберья

• Кёрнига. Невозможность полного разгибания согнутого под прямым углом к туловищу (в положении лёжа) колена, наблюдаемая при различных формах менингита • Клойбера. Наличие на рентгенограмме органов брюшной полости (при вертикальном положении больного) теней, напоминающих чаши с жидкостью; признак скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости • > чаши Клойбера • Коромысла. 1. Неодновременность верхушечного и сердечного толчков в прекардиальной области; признак аневризмы левого желудочка сердца 2. Рентгеноскопический признак недостаточности клапанов сердца; например, при недостаточности митрального клапана сокращение левого предсердия (III дуга) приводит к увеличению левого желудочка (IV дуга), а сокращение левого желудочка приводит к увеличению левого предсердия • Кдхера. Боль в области надчревья в первые часы заболевания острым аппендицитом • Крыловидной лопатки. Отведение и малая подвижность лопатки; признак денервации мышц лопатки • Крювельё-Баумгартена. Шум над пупком при наличии головы медузы, возникшей в результате печёночного цирроза с гипертёнзией портальной вены

• Кукольных глаз. Движение глазных яблок кверху при наклоне головы вперёд, движение их книзу при откидывании головы; наблюдается при паркинсонизме • Ароновича симптом • Куленкампффа. Признак прободения при язвенной болезни: при пальцевом ректальном исследовании выявляют болезненность дугласова пространства, вызванную скоплением перитонеального экссудата и желудочного содержимого • Курвуазьё. Пальпация большого напряжённого безболезненного жёлчного пузыря и наличие желтухи при закупорке общего жёлчного протока главным образом опухолью головки поджелудочной железы или опухолью в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки • Курвуазьё- Террьё признак • Куссмауля. Парадоксальное увеличение растяжения вен и давления в них во время вдоха; наблюдается у пациентов с тампонадой сердца.

Симптом (М) • Мажандй-Хёртвига. Расходящееся косоглазие при остро развившихся заболеваниях или травмах головного мозга • Малинового желе. Признак инвагинации кишки, проявляющийся отхождением из прямой кишки густой студнеобразной массы тёмно-красного цвета • Маракона. Вазомоторная реакция при болезни Грейвса после раздражения слизистой горла • Маркса. Характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бёдер у новорождённых с врождённым вывихом бедра • Маски клоуна. Отсутствие покраснения парализованной стороны лица при плаче; признак неврита лицевого нерва • Мёбиуса. Отсутствие или ослабление конвергенции глаз при диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса) • Медной проволоки - полнокровные, извитые артерии сетчатки с усиленным световым рефлексом, имеющим яркий блеск • Мёйо-Робсона. Болезненность при пальпации в левом рёберно-позвоночном углу; признак панкреатита • Мёрфи. 1. Непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья; признак поражения жёлчного пузыря 2. Появление небольшой зоны притупления перкуторного звука в правой подвздошной области при остром аппендиците, свидетельствующее о начавшемся местном перитоните • Мондонёзи. Сокращение лицевой мускулатуры на стороне, противоположной очагу поражения, или с обеих сторон при надавливании на глазные яблоки; признак инсульта • Мышечной защиты, Напряжение мышц передней брюшной стенки при перитоните • defense musculaire (фр.) • Мюссё. Ритмические покачивания головой, синхронные с ударами сердца; наблюдается при аортальной недостаточности о де Мюссё симптом

Симптом (Н, О) • Нагрузки. Возникновение боли в месте перелома при надавливании на тело нижней челюсти в переднезаднем направлении • Обуховской больницы. Баллоно-образное расширение ампулы прямой кишки, определяемое пальцевым исследованием; признак заворота сигмовидной кишки (Обуховская больница - старейшая больница в Санкт-Петербурге, основана в 1779 г.) • Образцова. Усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области, при этом правая нога приподнята; признак хронического аппендицита

• Одеяла. Настойчивые попытки больного с помрачённым или спутанным сознанием удерживать стягиваемое с него одеяло; признак менингита • Ортнера - боль при поколачивании внутренним краем кисти по правой рёберной дуге; наблюдается при заболеваниях печени и желчных протоков

• Ослера. Красноватого цвета болезненные очаги уплотнения кожи и подкожной клетчатки при септическом эндокардите (воспалительные инфильтраты кистей и подошв, обусловленные поражением мелких сосудов) • Ослера узелки

• Очков. Кровоподтёки вокруг глаз; признак перелома основания черепа.

Симптом (П) • Падающей кати. Звук падающей капли жидкости, определяющийся аускультативно на фоне шумов перистальтики при кишечной непроходимости • Вйлъмса симптом падающий капли • Пайра. Появление боли при нагрузке на подошву стопы (признак тромбофлебита) • Пастернацкого. Признак почечной патологии: боль при поколачивании в области почек • Пастиа линии при скарлатине. Розовые или красные поперечные линии по ходу кожных складок (например, в локтевом сгибе) в продромальном периоде, сохраняются во время сыпи, становятся пигментированными при шелушении • Томсона ранний признак скарлатины • Подушки. Сглаживание или облитерация складок слизистой оболочки медиальной стенки двенадцатиперстной кишки на релаксационной дуоденографии; признак панкреатита • Пратта. Уплотнение мышц у краёв раны; возможный признак некротического процесса в ране • Псоассимптом. Сгибательная контрактура и наружная ротация бедра при псоите или псо-ас-абсцессе.

Симптом (Р) • Раздражения брюшины. Общее название симптомов, возникающих при вовлечении брюшины в воспалительный процесс • Раздольского - боль в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки; максимально выражен в точке МакБарни • Ровзинга. Усиление боли в области слепой кишки при толчкообразном надавливании в левой подвздошной области, наблюдается при остром аппендиците • Ромберга. Стоящий со сдвинутыми стопами и опущенными руками (с протянутыми вперёд руками - поза Ромберга) пациент более неустойчив с закрытыми глазами, чем с открытыми; свидетельствует о нарушении проприоцеп-ции, локомоторной атаксии • Ромберга феномен.

Симптом (С) • Серебряной проволоки - возникает при значительном утолщении и потере прозрачности стенки склерозированной артерии сетчатки; при этом кровь, протекающая по ней, становится невидимой • Серпа. Обнаруживаемая при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости
узкая серповидная полоска просветления между печенью и диафрагмой; признак свободного газа в брюшной полости (например, перфорация полых органов брюшной полости)

• Ситковского - усиление боли в правом боку при укладывании больного на левый бок • Стюарта-Холмса. Невозможность контролировать движение, когда пассивное сопротивление внезапно прекращается; присутствует при мозжечковой недостаточности • отдачи феномен • симптом отдачи

• Ступеньки. Неровность в области нижнего края глазницы при переломе скулового отростка скуловой кости.

Симптом (Т) • Тинёля. 1. Ощущение покалывания, воспринимаемое в дистальных отделах конечностей при перкуссии участка над поражённым нервом; свидетельствует о частичном поражении или о периоде раннего восстановления нерва. 2. Усиление головной боли при сдавлении шейных вен при запрокидывании головы; признак повышенного ВЧД

• Тернера. Изменение цвета кожи вокруг пупка и в области поясницы при остром геморрагическом панкреатите или при ретроперитонеальных кровотечениях • Тренделенбурга. Тест на врождённый вывих бедра или слабость мышц, отводящих бедро, состоящий в том, что стоя на больной ноге и согнув здоровую ногу в бедре и колене, таз со стороны поражения сместится вниз; в норме таз должен сместиться кверху на стороне согнутого бедра и колена • Труссо. 1 Тоническая судорога кисти или кисть акушерацрн скрытой тетании или спазмофилии; выявляется при сдавлении в области плеча при наложении турникета или манжетки для измерения АД 2 Развитие острого тромбофлебита крупных вен при раке внутренних органов • Труссо феномен • Турецкой сабли. Криволинейная структура, видимая в основании лёгкого; связана с нарушением оттока из лёгочных вен.

Симптом (У, Ф, X) • Утхоффа. Преходящее нарушение зрения при рассеянном склерозе вследствие вазодилатации, обусловленной воздействием тепла • Флюктуации. Врач прикладывает ладонь к боковой поверхности живота больного, затем другой рукой производит короткие,толчки по боковой поверхности противоположной половины живота. При наличии свободной жидкости в брюшной полости толчки можно явно ощутить приложенной ладонью (симптом положителен)

• Фрйдрайха. Внезапное спадение вен шеи после их предшествующего вздутия при каждой диастоле сердца, встречается в случаях слипания перикарда • Фростберга. Деформация внутреннего контура нисходящей части двенадцатиперстной кишки в виде зеркально отражённой цифры 3; рентгенологический признак хронического панкреатита или злокачественной опухоли поджелудочной железы, прорастающей в двенадцатиперстную кишку • Хвбстека (лицевой феномен) - признак повышения нервно-мышечной возбудимости, проявляющийся сокращением лицевой мускулатуры в ответ на удар молоточком в области лицевого нерва; наблюдается при гипокальциемии, алкалозе, гипомагниемии

• Хёртвига-Мажандй. При поражении заднего продольного пучка расходящееся косоглазие по вертикали, когда одно глазное яблоко на стороне очага отклоняется книзу и кнутри, а другое - кверху и кнаружи • Хйлла. При аортальной, недостаточности систолическое АД в артериях ног выше, чем
в артериях рук (в норме не более 20 мм рт.ст.) • Хйлла признак • Хоманса. Болезненность икроножных мышц при пальпации и максимальном тыльном сгибании (ранний признак хронического тромбофлебита глубоких вен голени)

• Хэммена. Громкий хрустящий или щёлкающий звук, выслушиваемый над грудиной синхронно той или иной фазе сердечного цикла; патогномоничный симптом пневмоперикарда.

Симптом (Ц, Ч, Ш, Щ) • Цепи озёр. Расширение панкреатического протока в сочетании с участками сужения при контрастной рентгенографии; признак протоковой гипертёнзии

• Чэддока, Разгибание большого пальца при раздражении кожи в области наружной лодыжки в случаях органического поражения кортикоспинальных рефлекторных путей • Чэддока рефлекс • Шали. Эритема на шее и верхней части спины (при дерматомиозите) • Шассеньяка. Увеличение амплитуды отведения бедра в тазобедренном суставе • Щёткина-Блюмберга - усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после лёгкого надавливания.

Симптом (Э) • Эбштата. Притуплённость сердечно-печёночного угла во время перкуссии при перикардиальном выпоте

• Эварта (Юэрта). При больших перикардиальных выпотах -участок тупости с бронхиальным дыханием и бронхофонией ниже угла левой лопатки • Пинса симптом • Эрба. Повышенная электровозбудимость мышц при тетании • Эрба- Вестфаля. Отсутствие рефлекса подошвенного сухожилия; встречается при сухотке спинного мозга и некоторых других заболеваниях спинного мозга, реже при патологии головного мозга.